Incidência de erros de imunização em Minas Gerais: estudo transversal, 2015-2019 / La incidencia de los errores de inmunización en Minas Gerais, Brasil: estudio transversal, 2015-2019 / Incidence of immunization errors in the state of Minas Gerais, Brazil: a cross-sectional study, 2015-2019

Objetivo: Avaliar a incidência do erro de imunização no serviço público de saúde do estado de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudo transversal, a partir dos erros notificados no Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização entre 2015 e 2019. Realizaram-se análise descritiva e cálculo da incidência para as macrorregiões de saúde do estado. Resultados: Foram analisadas 3.829 notificações. Crianças menores de 1 ano foram as mais acometidas (39,1%) e a via intramuscular foi responsável por 29,4% dos erros. O erro mais frequente foi a administração de vacina fora da idade recomendada (37,7%). Observou-se maior incidência de erros nas macrorregiões Vale do Aço (26,5/100 mil) e Triângulo do Norte (22,6/100 mil). Conclusão: Os erros de imunização apresentaram incidência heterogênea entre as macrorregiões de Minas Gerais, no período 2015-2019, e a administração de vacinas fora da idade recomendada foi o erro mais notificado.

Objetivo: Evaluar la incidencia de errores de inmunización en el servicio público de salud del estado de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudio transversal basado en errores notificados en el Sistema de Información del Programa Nacional de Vacunación entre 2015 y 2019. Se realizó un análisis descriptivo y cálculo de la incidencia para las macrorregiones de salud del estado. Resultados: Se analizaron un total de 3.829 notificaciones. Los niños menores de 1 año fueron los más afectados (39,1%) y la vía intramuscular fue responsable del 29,4% de los errores. El error más frecuente fue la administración de la vacuna fuera de la edad recomendada (37,7%). Se observó una mayor incidencia en las macrorregiones Vale do Aço (26,5/100.000) y Triângulo do Norte (22,6/100.000). Conclusión: Los errores de inmunización mostraron una incidencia heterogénea entre las macrorregiones del estado de Minas Gerais de 2015 a 2019 y la administración de vacunas fuera de la edad recomendada fue el error más reportado.

Objective: To evaluate the incidence of immunization errors in the public health service of the state of Minas Gerais, Brazil. Methods: This was a cross-sectional study, based on errors reported on the National Immunization Program Information System between 2015 and 2019. A descriptive analysis and calculation of the incidence for the state's health macro-regions were performed. Results: A total of 3,829 notifications were analyzed. Children younger than 1 year old were the most affected (39.1%) and the intramuscular route accounted for 29.4% of the errors. The most frequently reported error was administration of vaccines outside minimum and maximum recommended ages (37.7%). There was a higher incidence of errors in Vale do Aço (26.5/100,000) and Triângulo do Norte (22.6/100,000) macro-regions. Conclusion: Immunization errors showed a heterogeneous incidence among the macro-regions of the state of Minas Gerais, between 2015-2019, and the administration of vaccines outside minimum and maximum recommended ages was the most frequently reported error.

Vacunas en salud laboral: una oportunidad para prevenir e invertir en salud / Vaccines in occupational medicine: an opportunity to prevent and invest in health

La vacunación es la medida preventiva más costo-efectiva para evitar las enfermedades infecciosas inmunoprevenibles, a nivel individual y comunitario. Los riesgos biológicos laborales, deben ser manejados en un sistema de gestión del riesgo, donde la vacuna es el elemento clave de protección personal (EPP) específico cuya provisión y uso obligatorio tiene normas legislativas referidas a la entrega por el empleador, la capacitación en la prevención y el uso por el trabajador. En Chile, hay 8.364.282 trabajadores según datos de Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO). La Ley 16.744 y sus Decretos Supremos (DS) indican las condiciones que se deben mantener en los lugares de trabajo y el derecho a saber por parte del trabajador; también existen circulares del Ministerio de Salud que incluyen situaciones y grupos especiales laborales a vacunar, pero es necesaria una normativa que oriente a trabajadores dependientes e independientes y a empleadores sobre qué vacunas colocar, en qué situaciones y a quiénes dependiendo de la actividad laboral. En este artículo, hacemos una reseña de la situación legal, de recomendaciones en otros países y enumeramos algunas vacunas que podrían implementarse en la población expuesta a riesgo.

Vaccination is the most cost-effective measure for immune-preventable infectious diseases, at individual and community level. Biological occupational hazards must be faced in a risk management system, where the vaccine is a specific key as an element of personal protection, whose provision and obligatory use has legislative norms related to the delivery by the employer, the training in the prevention and the use by the worker. Several countries count with technical guides for vaccination in the working population. In Chile in 2018, there were 8.364.282 workers according with Superintendence of Social Security. Law 16.744 and Supreme Decrees indicate the environmental conditions for workers and the right to know the risks; also, Ministry of Health has issued circulars where some working conditions need specific vaccination. Is for that reason that is necessary a regulation that guides dependent and independent workers and employers on when and which vaccines must be used depending on the labor activity. In this article, we review the legal situation, other guides in different countries and list some vaccines that could be implemented in the population at specifical risks.

Perdas físicas de imunobiológicos no estado do Ceará, 2014-2016 / Pérdidas físicas de inmunobiológicos en el estado de Ceará, Brasil, 2014-2016 / Physical wastage of immunobiological products in the state of Ceará, Brazil, 2014-2016

Objetivo: descrever as perdas físicas, por descarte, dos imunobiológicos fornecidos pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI) ao estado do Ceará no período 2014-2016, e os custos das doses perdidas. Métodos: estudo descritivo, com dados dos formulários de avaliação de imunobiológicos sob suspeita e dos pareceres favoráveis de descarte. Resultados: foram incluídos 317 formulários, dos quais 72,0% obtiveram parecer de descarte; foram identificadas 160.767 doses perdidas, totalizando um custo de R$ 1.834.604,75; as perdas representaram 0,45%, 0,93% e 0,53% do custo total das vacinas nos anos de 2014, 2015 e 2016, respectivamente; o principal motivo das perdas físicas identificadas foi a falta de energia elétrica (54,9%). Conclusão: identificou-se grande número de doses descartadas por perdas físicas, com elevado custo absoluto; faz-se necessário um controle mais rigoroso, pois falhas na dinâmica de conservação podem interferir na oferta dos imunobiológicos.

Objetivo: describir las pérdidas físicas por eliminación de inmunobiológicos proporcionados por el Programa Nacional de Inmunización (PNI) al estado de Ceará, en el periodo 2014-2016, y los costos de las dosis omitidas. Métodos: estudio descriptivo, con datos de formula-rios de evaluación de los inmunobiológicos sospechosos y de las opiniones favorables de descarte. Resultados: se incluyeron un total de 317 formularios, de los cuales el 72,0% obtuvo una opinión de descarte, y se identificaron 160.767 dosis omitidas, con un costo total de R$ 1.834.604,75; las pérdidas representaron el 0,45%, el 0,93% y el 0,53% del costo total de las vacunas en 2014, 2015 y 2016, respectivamente; la razón principal de las pérdidas físicas identificadas fue la falta de electricidad (54,9%). Conclusión: iden-tificamos un gran número de dosis descartadas por pérdidas físicas, con un alto costo absoluto; es necesario un control más estricto, ya que las fallas en la dinámica de conser-vación pueden interferir con el suministro de inmunobiológicos.

Objective: to describe discarded wasted immunobiological products provided by the National Im-munization Program (PNI) to the State of Ceará between 2014 and 2016, and the costs of discarded doses. Methods: this was a descriptive study using data from suspect im-munobiological product evaluation forms and data from disposal approval forms. Results: a total of 317 forms were included, 72.0% of which had a disposal approval form, and 160,767 discarded doses were identified, at a total cost of BRL 1,834,604.75; wastage accounted for 0.45%, 0.93% and 0.53% of the total cost of vaccines in 2014, 2015 and 2016, respectively; the main reason for the wastage identified was electric power shortage (54.9%). Conclusion: we identified a large number of discarded wasted doses, with high absolute cost; tighter control is necessary, as failures in conservation dynamics may interfere with the supply of immunobiologicals.

Posición del Comité Consultivo de Inmunizaciones de la Sociedad Chilena de Infectología en relación a los cuestionamientos de las vacunas y su obligatoriedad / Statement from the Immunization Committee of the Chilean Infectious Diseases Society in reference to vaccine refusal and mandatory policy on vaccination

Resumen: A pesar del enorme impacto de las vacunas en la salud de la población, estas han sido y son objeto de cuestionamientos por grupos que las consideran innecesarias o inseguras y argumentan que las personas tienen el derecho a decidir sobre si estas deben ser administradas o no. Sin embargo el uso de vacunas tiene connotaciones distintas a otras decisiones en salud, ya que no vacunar impacta no solo al individuo, sino también a la comunidad que lo rodea. El inmunizar a un alto porcentaje de la población permite limitar la circulación de los agentes infecciosos, logrando la llamada inmunidad comunitaria que protege a los no vacunados por razones médicas o porque son muy pequeños. Por esta razón muchos países han definido las vacunas como obligatorias. Como Comité Consultivo de Inmunizaciones nos parece que esta estrategia es correcta sin embargo debe ser acompañada por una política de educación de la población y personal de salud sobre los beneficios y riesgos reales de las va cunas. Así mismo es necesario introducir mejoras en el sistema de notificación de reacciones adversas a vacunas haciéndolo más accesible. Adicionalmente se debe dar respuesta oportuna a los afectados por supuestas o reales reacciones a vacunas y en los casos de eventos adversos graves efectivamente asociados a vacunas. Entregar cobertura económica y acompañamiento. Finalmente es esencial la coordinación entre los diferentes actores y comunicadores para transmitir mensajes que generen confianza y respondan a las inquietudes de la población de hoy en día.

Abstract: Although vaccines have had a tremendous impact in public health they are questioned by certain groups that consider them unnecessary or unsafe and argue in favor of the right to decide to be vacci nated or not. However vaccines must have special considerations because unlike other medical deci sions, not vaccinating has consequences not only for the individual but also for other members of the community. Immunizing a high proportion of the population limits the circulation of an infectious agent attaining what is called community or herd immunity that protects the susceptible members of the group. For this reason many countries consider vaccination mandatory as a responsibility of every citizen. This committee agrees with this view but thinks other strategies should be implemented as well, such as special educational efforts for the public and parents addressing benefits and real risks of vaccinating. Also health care professionals should be trained in vaccines. The notification system for adverse events currently available should be improved and be more accessible. Persons truly affected by adverse events due to vaccination should receive on time responses and be offered psychological and financial support. Finally all stakeholders should make coordinated efforts to work together to deliver messages that answer concerns on vaccines and bring confidence back to the public.

Addressing travelers' perception of risk in pre-travel care: Reports from a travel clinic in Rio de Janeiro, Brazil

Abstract INTRODUCTION: Travel medicine is aimed at promoting health risk reduction. However, travelers' perception of risk is subjective and may influence implementation of recommendations. This study reports on travelers' perception of risk, pre-travel characteristics, and recommended interventions. METHODS: This is a descriptive cross-sectional study. RESULTS: This study included 111 individuals. Most travelers (74%) perceived their risk as low. Significant differences in travel-related risk perception between practitioners and travelers were observed (Gwet's agreement coefficient [AC1] 0.23; standard error 0.10; 95% confidence interval 0.02-0.44). CONCLUSIONS: Future studies should investigate the relationship between travelers' perception of risk and implementation of recommendations.

Resultado de una estrategia de recordatorios previos y posteriores a la fecha de vacunación para mejorar la oportunidad de la vacunación a los seis meses / Result of a strategy using reminders before and after date of vaccination to improve timeliness of vaccination at six month / Resultado de uma estratégia de avisos prévios e posteriores a data de vacinação para melhorar a oportunidade da vacinação aos seis meses

Resumen: El impacto de la inmunización depende de que las vacunas se apliquen oportunamente, aspecto aún más relevante en los niños. Las estrategias exitosas para mejorar la oportunidad incluyen el uso de registros nominalizados y mecanismos de seguimiento. En este estudio se evaluó el resultado del uso de recordatorios previos, y posteriores a la fecha de vacunación, para mejorar la vacunación oportuna a los seis meses. Se realizó un estudio de intervención antes-después, con serie cronológica y grupo de comparación, con 1.856 niños de Villa María, Córdoba, Argentina. La estrategia se implementó en los servicios públicos de la ciudad y consistió en confeccionar agendas de vacunación semanalmente, realizar el seguimiento y contactar y/o realizar búsqueda activa en los casos de no concurrencia. Para evaluar el resultado se utilizó el porcentaje de vacunados oportunamente con tercera dosis de quíntuple. Se construyeron series cronológicas para cada grupo, antes y después, y se analizaron con un modelo lineal simple. Se calculó la media de los porcentajes y sus intervalos de confianza utilizando bootstrap y se compararon con el método de permutaciones. En el grupo de intervención, la media del porcentaje de vacunación oportuna aumentó significativamente 2,6 veces, llegando a 61,7% (56,2; 78,1). En el de comparación no hubo un incremento significativo: p = 0,1101. Antes de la implementación sus medias eran similares. Se mejoró la vacunación oportuna de los niños bajo intervención. Los resultados indican que la estrategia propuesta para utilizar los registros nominalizados puede reducir la demora en la aplicación de las vacunas.

Abstract: The impact of immunization depends on timely application of the vaccines, especially relevant in children. Successful strategies for improving timeliness include the use of nominalized records and follow-up mechanisms. This study assessed the result of reminders before and after the scheduled date of vaccination to improve timely vaccination at six months. A before-and-after intervention study was performed with a time series and comparator group with 1,856 children from Villa María, Córdoba, Argentina. The strategy was implemented in the city's public services and consisted of preparing weekly vaccination schedules, performing follow-up, and contacting and/or making active searches for no-show cases. Assessment of the result used the percentage of timely vaccination with the third dose of the pentavalent vaccine. Time series were built for each group, before and after, and were analyzed with a simple linear model. Means of the percentages were calculated with their confidence intervals, using bootstrap, and compared with the permutation method. In the intervention group, the mean percentage of timely vaccination increased significantly by 2.6 times, reaching 61.7% (56.2; 78.1). No significant increase occurred in the comparator group: p = 0.1101. The mean rates were similar before the implementation. Timely vaccination improved in children receiving the intervention. The results indicate that the proposed strategy to use nominalized records can reduce the delay in application of vaccines.

Resumo: O impacto da imunização depende de quais vacinas se aplicaram no momento oportuno, característica ainda mais relevante nas crianças. As estratégias bem sucedidas para melhorar a oportunidade incluem o uso de registros nominalizados e mecanismos de monitoramento. Neste estudo foi avaliado o resultado da utilização de avisos prévios, e posteriores a data de vacinação, para melhorar a vacinação num prazo de seis meses. Foi realizado um estudo de intervenção antes e depois, com série cronológica e grupo de comparação, com 1.856 crianças da Villa Maria, Córdoba, Argentina. A estratégia foi implementada nos serviços públicos da cidade e consistiu em elaborar agendas de vacinação semanalmente, fazer monitoramento, contatar e desenvolver uma pesquisa ativa nos casos de não concorrência. Para avaliar o resultado foi utilizada a porcentagem de vacinados adequadamente com a terceira dose de quíntupla. Foram construídas séries cronológicas para cada grupo, antes e depois, foram analisadas com um modelo lineal simples. Foi calculada a media das porcentagens e seus intervalos de confiança usando bootstrap e foram comparados com o método de permutações. No grupo de intervenção, a média de porcentagem de vacinação oportuna aumentou significativamente 2,6 vezes, chegando a 61,7% (56,2; 78,1). No grupo de comparação não ouve um incremento significativo: p = 0,1101. Antes da implementação as médias eram similares. Foi melhorada a vacinação oportuna das crianças sob intervenção. Os resultados indicam que a estratégia proposta para utilizar os registros nominalizados pode reduzir a demora nas aplicações das vacinas.

Vaccine confidence and hesitancy in Brazil / Confiança nas vacinas e hesitação em vacinar no Brasil / Confianza y renuencia a las vacunas en Brasil

Despite the overall benefits of immunization, vaccine hesitancy has been a growing trend and has been associated with the resurgence of vaccine-preventable diseases. The aim of this study was to assess vaccine confidence and hesitancy in Brazil, as part of a wider project to map vaccine confidence globally. One thousand subjects were interviewed, either online or face-to-face, based on a general questionnaire regarding perceptions on vaccines and vaccination. Further exploratory questions were used with the subset of respondents who were parents of children aged under 5. Such questions extracted information regarding vaccination behavior, opinions on vaccination and government health services, and vaccine hesitancy. Reasons for hesitancy were classified as relating to confidence, convenience and/or complacency, and the population was also analyzed socio-demographically. The results showed that overall confidence in immunization was higher than confidence in family planning services, community health workers and emergency services. Seventy-six people reported hesitancy to vaccinate. The commonest reasons for hesitancy were issues with confidence (41.4%), efficacy/safety of the vaccine (25.5%) and concerns about adverse events (23.6%). The sociodemographic analysis revealed that vaccine hesitancy was associated with marital status, level of education and income. Despite overall vaccine confidence being high, a clear trend toward lower levels of confidence was associated with higher levels of hesitancy, which warrants on-going monitoring, due to the dynamic and changing nature of vaccine hesitancy.

Apesar dos benefícios globais da imunização, a hesitação em vacinar é uma tendência crescente que tem sido associada ao ressurgimento das doenças imunopreveníveis. O estudo teve como objetivo avaliar a confiança nas vacinas e a hesitação em vacinar no Brasil, como parte de um projeto mais amplo para mapear a confiança em vacinas em nível global. Foram entrevistadas mil pessoas, direta ou virtualmente, usando um questionário geral sobre percepção em relação às vacinas e à vacinação. Foram utilizadas perguntas exploratórias adicionais no subconjunto de entrevistados que eram pais de crianças abaixo de cinco anos de idade. Essas perguntas produziram informações sobre o comportamento em relação à vacinação, opiniões sobre vacinação e serviços públicos de saúde e hesitação em vacinar. Os motivos da hesitação foram classificados em relação à confiança, conveniência e/ou acomodação, e a população também foi analisada conforme as características sociodemográficas. Os resultados mostraram que a confiança geral na imunização foi maior do que nos serviços de planejamento familiar, agentes comunitários de saúde e serviços de emergência. Setenta e seis pessoas relataram hesitação em vacinar. Os motivos mais frequentes da hesitação diziam respeito a confiança (41,4%), eficácia/segurança da vacina (25,5%) e preocupações com eventos adversos (23,6%). A análise sociodemográfica mostrou que a hesitação em vacinar estava associada ao estado civil, escolaridade e renda. Apesar da alta confiança geral na vacinação, uma clara tendência para níveis de confiança mais baixos esteve associada a níveis mais altos de hesitação, o que justifica o monitoramento permanente dessa tendência, em função da natureza dinâmica da hesitação em vacinar.

A pesar de lo beneficios generales de la inmunización, la renuencia a la vacunación ha sido una tendencia en crecimiento que ha sido asociada con el resurgimiento de las enfermedades prevenibles por vacunación. El objetivo de este estudio fue evaluar la confianza y renuencia a las vacunas en Brasil, como parte de un proyecto más amplio para mapear la confianza en las vacunas globalmente. Mil sujetos fueron entrevistados, bien en línea o cara-a-cara, mediante un cuestionario general respecto a sus percepciones sobre las vacunas y la vacunación. Se utilizaron otras preguntas exploratorias con el subconjunto de encuestados, que eran padres de niños con una edad inferior a los cinco años. Tales preguntas recabaron información respecto al comportamiento sobre la vacunación, opiniones sobre vacunación y servicios de salud gubernamentales, así como su renuencia a las vacunas. Las razones para esta última se clasificaron como aquellas relacionadas con la confianza, conveniencia y/o complacencia, y la población fue también analizada sociodemográficamente. Los resultados mostraron que la confianza general en inmunización fue más alta que la confianza en servicios de planificación familiar, trabajadores de salud comunitarios y servicios de emergencia. Setenta y seis personas informaron de renuencia a la vacunación. Las razones más comunes para la renuencia fueron temas relacionados con la confianza (41,4%), eficacia/seguridad de la vacuna (25,5%) y preocupaciones sobre efectos adversos (23,6%). El análisis sociodemográfico reveló que la renuencia a la vacunación estaba asociada con el estado civil, nivel de educación e ingresos. A pesar de que la confianza general en las vacunas es alta, existe una clara tendencia hacia niveles más bajos de confianza, que estaba asociada con altos niveles de renuencia, lo que garantiza una supervisión permanente, debido a la dinámica y naturaleza cambiante del rechazo a las vacunas.

Avaliação do monitoramento rápido de coberturas vacinais na Região Ampliada de Saúde Oeste de Minas Gerais, 2012 / Evaluation of vaccination coverage rapid monitoring in the West Minas Gerais Extended Health Region, Brazil, 2012 / Evaluación del monitoreo rápido de coberturas de vacunación en la Región Ampliada de Salud Oeste de Minas Gerais, Brasil, 2012

OBJETIVO: avaliar resultados do Monitoramento Rápido de Coberturas Vacinais (MRC) para as vacinas do calendário da criança na Região Ampliada de Saúde Oeste do estado de Minas Gerais, em 2012. MÉTODOS: estudo descritivo com dados do MRC disponíveis no sítio eletrônico do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde; foram consideradas as coberturas vacinais do calendário da criança, em seis Microrregiões de Saúde. RESULTADOS: participaram do MRC 7.728 crianças de seis meses até menores de cinco anos de idade; todas as microrregiões apresentaram pelo menos um imunobiológico com cobertura vacinal inferior à preconizada pelo Ministério da Saúde; o motivo mais citado para não vacinação foi falta de tempo (21,2%); foram encontradas falhas nos registros do MRC. CONCLUSÃO: além das baixas coberturas, foram evidenciadas inconsistências nas informações do MRC, apontando para a necessidade de rever a execução, a supervisão, o preparo e a mobilização da equipe responsável pelo MRC.

OBJECTIVE: to evaluate the results of the Rapid Monitoring of the Coverage (RMC) of the childhood vaccination schedule in West Minas Gerais Extended Health Region, Brazil, in 2012. METHODS: this was a descriptive study of RMC data available on the Unified Health System Information Department website; coverage of the childhood vaccination schedule was examined in 6 Health Micro-Regions. RESULTS: RMC involved 7,728 children aged between 6 months and 4 years and 11 months old; all micro-regions had at least one immunobiologic product with vaccination coverage below that recommended by the Ministry of Health; the most cited reason for non-vaccination was lack of time (21.2%); shortcomings were found in RMC records. CONCLUSION: in addition to low coverage, inconsistencies were found in RMC information. This points to the need to review RMC implementation and supervision, as well as RMC staff preparation and mobilization.

OBJETIVO: evaluar los resultados del Monitoreo Rápido de Cobertura de Vacunación (MRC) para vacunas del calendario infantil en la Región de Salud Oeste de Minas Gerais, Brasil, en 2012. MÉTODOS: estudio descriptivo con datos del MRC disponibles en el sitio electrónico del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud; fueron consideradas las coberturas de vacunas en seis Microrregiones de Salud. RESULTADOS: participaron 7.728 niños mayores de 6 meses y menores de 5 años; todas las Microrregiones presentaron por lo menos un inmunobiológico con cobertura de vacunación inferior a la preconizada por el Ministerio de Salud; la razón más citada para no vacunación fue la falta de tiempo (21,2%); fueron encontradas fallas en los registros del MRC. CONCLUSIÓN: además de las bajas coberturas, fueron evidenciadas inconsistencias en las informaciones del MRC, que apuntan a la necesidad de volver a ver la ejecución, supervisión, preparo y movilización del equipo para responsable por el MRC.

Causas de bajo cumplimiento del calendario de vacunación en niños menores de 6 años. Centro de Salud N° 2 de B° Los Sauces de la ciudad de Córdoba, ssgundo semestre de 2011

Objetivo: Determinar las causas del bajo cumplimento del calendario de vacación en niños menores de 6 años que asisten al Centro de Salud Nro. 2 de Barrio Los Sauces de la ciudad de Córdoba, durante el segundo semestre del año 2011.

Abstract: Objetive: Determine the causes of low compliance vaccination schedule in children under 6 years attending the Health Venter Nro. 2 barrio Los Sauces city of Córdoba, in the second half of 2011.

Cobertura vacinal e fatores associados ao esquema vacinal básico incompleto aos 12 meses de idade, São Luís, Maranhão, Brasil, 2006 / Vaccination coverage and factors associated with incomplete basic vaccination schedule in 12-month-old children, São Luís, Maranhão State, Brazil, 2006 / Cobertura de vacunación y factores asociados con esquemas incompletos de vacunación básica a los 12 meses de edad, São Luis, Maranhão, Brasil, 2006

O estudo objetivou avaliar a cobertura vacinal e os fatores associados ao esquema vacinal básico incompleto aos 12 meses de idade, em 427 crianças de 12 a 59 meses, em São Luís, Maranhão, Brasil, 2006. Trata-se de inquérito domiciliar transversal, de base populacional, com amostragem complexa por conglomerados. Empregou-se regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. A cobertura para o esquema básico completo foi de 71,9% segundo doses aplicadas, 61,8% para doses válidas e 23,6% para doses corretas. As vacinas contra hepatite B e tetravalente apresentaram maiores percentuais de doses aplicadas em datas ou intervalos inferiores aos recomendados. Os percentuais de atraso vacinal foram elevados, exceto para a BCG. Percentuais mais elevados de esquema vacinal básico incompleto foram encontrados em crianças das classes econômicas D e E, do sexo feminino e de chefes de família de cor da pele preta. As desigualdades raciais, de gênero e socioeconômicas representaram barreiras à vacinação completa, indicando necessidade de reforçar as políticas equitativas que eliminem essas desigualdades.

The study aimed to evaluate vaccination coverage and factors associated with incomplete basic vaccination schedule at 12 months of age in 427 children aged 12-59 months in São Luis, Maranhão State, Brazil, 2006. This cross-sectional, population-based household survey used complex cluster sampling. Poisson regression with robust adjustment of variance was applied. Complete basic vaccination coverage was 71.9% for applied doses, 61.8% for valid doses, and 23.6% for correct doses. Hepatitis B and tetravalent vaccines showed higher percentages of doses on dates or at intervals lower than recommended. Percentages of delayed vaccination were high, except for BCG. Incomplete basic vaccination was more frequent in girls and children from low-income and black families. Racial, gender, and socioeconomic factors posed barriers to complete vaccination, thus emphasizing the need for policies to address such inequalities.

El estudio tiene como objetivo evaluar la cobertura de vacunación y los factores asociados al esquema incompleto de vacunación básico a los 12 meses de edad, realizado en 427 niños de 12 a 59 meses, en São Luis, Maranhão, Brasil, 2006. Se trata de una encuesta domiciliaria transversal, de base poblacional, con muestreo complejo por conglomerados. Se empleó la regresión de Poisson con un ajuste robusto de variancia. La cobertura para el esquema básico completo fue de un 71,9% según las dosis aplicadas, un 61,8% para dosis válidas y un 23,6% para dosis correctas. Las vacunas contra la hepatitis B y tetravalente presentaron mayores porcentajes de dosis aplicadas en fechas o intervalos inferiores a los recomendados. Los porcentajes de atraso en la vacunación fueron elevados, excepto para la vacuna BCG. Los porcentajes más elevados de esquema incompleto de vacunación básico se encontraron en niños de clases económicas D y E, de sexo femenino y con jefes de familia afrobrasileños. Las desigualdades raciales, de género y socioeconómicas representaron barreras a la vacunación completa, indicando la necesidad de reforzar las políticas equitativas que eliminen esas desigualdades.

Desafíos del plan ampliado de inmunizaciones: Chile 2006 / Challenges of the immunizations extended program (PAI): Chile 2006

The support given to infant immunization programs wishes to improve life quality and strengthen the public image of the government and its health ministry. At an international level, Chile has always been an example on public immunization, so it is necessary to examine our PAI, in terms of valency number administered in the public system versus private resources. In this document, a proposal by stages is made, according to costs, availability and most relevant epidemiologic data for new schemes. First Stage: Hepatitis B in newborns, Haemophilus influenzae b 4° doses and Hepatitis A in toddlers. Second Stage: combined vaccines with acellular Pertussis and injectable Polio vaccine. Third Stage: Chickenpox 1 dose and Rotavirus vaccines. Fourth Stage: conjugated anti pneumococcal vaccines and Human Papiloma Virus vaccine. In conclusion, the important progress on immunizations and the huge amount of resources invested worldwide show us the tendency that should be followed by our Health Ministry.

El impulso a los programas de vacunación infantil apunta a mejorar la calidad de vida de la población y a fortalecer la imagen pública del Estado y sus ministerios de salud. A nivel internacional, Chile siempre ha sido referente en vacunación pública por lo cual parece necesario revisar nuestro PAI, específicamente en la vacunación del niño, en términos del número de valencias administradas en el sistema público, versus aquellas que puede recibir un menor cuya familia cuenta con más recursos económicos. En este documento se hace una propuesta por etapas, según costos, factibilidad y datos epidemiológicos más relevantes, para nuevas valencias o nuevos esquemas. Primera Etapa: Hepatitis B en el Recién Nacido, Haemophillus influenzae b cuarta dosis y Hepatitis A en el lactante. Segunda Etapa: Incorporación de Vacunas combinadas con Pertussis acelular e incorporación de vacuna con Polio Inyectable. El costo necesario para estas modificaciones sería comparable al gasto público per capita en vacunas en el niño en países vecinos. Tercera Etapa: Varicela en una dosis y vacunas anti Rotavirus. Cuarta Etapa: Vacunas anti neumocócicas conjugadas y vacunas anti Virus Papiloma Humano. En conclusión, el avance en vacunas experimentado a nivel mundial y el enérgico traspaso de recursos que los países desarrollados y otros en vías de desarrollo hacen a su población mediante la incorporación de nuevas vacunas en sus programas preventivos, nos indica la tendencia que debería seguir nuestro Ministerio de Salud.

La cobertura de la vacuna de Fiebre Amarilla en Santa Cruz - Bolivia entre 1980 y 1999 / The covering of the vaccine against the Yellow Fever, in Santa Cruz - Bolivia, between 1980 and 1997

La prevencion mas afectiva contra la fiebre amarilla es la vacunacion y la estrategia con mayor costo beneficio para lograr coberturas eficaces es la vacunacion sistematica de la poblacion en riesgo y de futuras generaciones mediante el programa ampliado de Inmunizacion (PAI). Como en otros paises en Africa y America Latina, Bolivia no logro implementar esta estrategia por falta de vacunas. Del otro lado de Bolivia cuenta con una ciudad como Santa Cruz de la Sierra con 1 millon de habitantes en alto riesgo. A fin de estimar la cobertura de vacunacion actual contra la fiebre amarilla en la ciudad de Santa Cruz, se revisaron la literatura cientifica, las estadisticas nacioales y los informes de encuestas realizada a partir del 1980 y se entrevisto a personas claves. La mayoria de las campaña de vacunacion en el Dpto. de Santa Cruz fueron organizadas para contrarrestar brotes de fiebre amarilla selvatica. con la campaña masiva en 1982 en la ciudad de Santa Cruz se llego a una cobertura de 87 por ciento (IC 95 por ciento 81-93) de la poblacion urbana. Los esfuerzos de vacunacion posteriores fueron limitados y no lograron compensar el crecimiento de mas de 200 por ciento de la poblacion. La cobertura bajo a 35 por ciento (IC95 por ciento 31-39) en 1990 y la mejor estimacion de la proteccion inmunitaria para 1997 es de 41 por ciento 41 por ciento (IC 95 por ciento 35-47) para los mayores. Los niños y residentes de zonas perifericas de la ciudad tienen una cobertura menor. La informacion mas confiable proviene de seroencuestas. Los datos obtenido mediante entrevista sobreestiman la cobertura y la falta de datos rutinarios desglosados por ciudad y zona rural junto con el problema de la revacunacion impiden el calculo de la cobertura. Los datos recolectados demuestran que la cobertura actual es insuficiente para proteger la poblacion de la ciudad. Se estima la necesidad de vacunas para una campaña entre 500,000 y 650,000 y se recomienda priorizar los barrios perifericos, los migrantes y todas las personas nacidas despues de 1982 y posteriormente integrar la vacuna contra la fiebre amarilla en el PAI

Prevención de enfermedades en el personal de salud: inmunización / Preventive health service in health personnel: immunization

La autora enfatiza la importancia de la prevención de enfermedades en el Personal de Salud, específicamente a través de la inmunización del mismo. Explica los tipos de inmunidad y los mecanismos que intervienen en ella. Termina con la descripción del esquema de inmunización recomendado para el personal de salud

Repercusión internacional de los programas de vacunación / International impact of vaccination programs

En este artículo se revisan distintos aspectos de los programas internacionales de vacunación de mayor impacto, entre ellos los de la OMS, UNICEF y Banco Mundial. Se comtemplan los porcentajes de inmunización alcanzados hasta ahora, así como las zonas geografícas prioritarias. Los objetivos para el año 2000 son analizados, incluyendo costos y beneficios

Hepatitis en el Estado Tachira 1991-1996: estudio retrospectivo abril 1997 / Hepatitis in the Tachira State 1991-1996: retrospective study april 1997

Se revisaron los registros de morbimortalidad entre 1991 y 1996, en el Hospital Central de San Cristobal, y la Unidad Sanitaria Regional, Estado Táchira, Venezuela, para los diagnósticos de síndromes compatibles con Hepatitis, sus diagnósticos diferenciales, secuelas y muertes. Se encontraron un total de 10.674 casos de HEPATITIS o Síndromes compatibles con Hepatitis en el Estado Táchira. Un total de 2116 de estos casos (19,8 por ciento) correspondieron al diagnóstico de Hepatitis A, 145 (1.4 por ciento) al diagnóstico de Hepatitis B, 7145 casos (66.7 por ciento) a Hepatitis no especificada, y 1268 (11,8 por ciento a otras patologías compatibles con Hepatitis (Cirrosis Hepática, Síndrome Icterico, otros). En el período se encontraron registros de 33 muertes (0,3 por ciento), correspondientes a estos diagnósticos la mayoría de los cuales se consignaron como Hepatitis B (10), Hepatitis no especificada (12), Hepatitis especificas no detalladas (10) y Hepatitis A (1). Los resultados de antecedentes por edad y sexo y las tendencias de presentación de los casos sugieren que en el período se han presentado brotes por diferentes agentes y circulación de más de un virus en la región que pueden corresponder al virus de la Hepatitis A y a otros agentes. Igualmente, es significativo que en la mayoría de los casos de Hepatitis, en este Hospital y la Región (casi el 68 por ciento), no se diagnóstican las etiologías que tienen o se diagnóstican como patologías correspondientes a síndromes que podrían ser Hepatitis. Si detallamos que grupo etareo se ve más afectado, veremos que la población entre 20 y 40 años, es la que presenta cifras más elevadas, sin dejar de lado el pico presente entre 5 y 14 años; que los más afectados son los hombres y que su procedencia es equitativa entre los provenientes del área rural y urbana. Igualmente debe tomarse en cuenta que sólo a un 32,31 por ciento de los pacientes cuyas historias clínicas fueron analizadas (229), se les pidieron pruebas específicas como Antigeno Australia y Anticore, los resultados de dichos exámenes arrojaron un 21,9 por ciento de Positividad para el Antigeno Australia y un 33,78 por ciento de positividad para el Anticore. Los tratamientos indicados refieren dieta, protectores hepáticos, antiemético, y calmantes y solo a un 37,11 por ciento se les indicaron antibióticos y transfusiones

Campanha da vacinaçäo: espaço para se fazer educaçäo em saúde / Vaccination campaign: space to give education in health

Este trabalho tem como objetivo principal relatar a experiência de criaçäo de um espaço educativo durante a Campanha de Vacinaçäo, junto a uma comunidade no município de Florianópolis. Utilizou-se como guia do trabalho educativo o método Paulo Freire, cujo momento de investigaçäo temática indicoua necessidade de focalizar-se o tema da preservaçäo ambiental. Tendo como foco este tema, foram desenvolvidas atividades educativas e de lazer em conjunto com as açöes assistenciais de vacinaçäo, além das atividades de pesquisa, no sentido da busca da conscientizaçäo para a superaçäo dos problemas.

Evaluación del Programa Ampliado de Inmunización: (En gráficas y cifras) / Evaluation of Programme for vaccines and inmunization

A través de gráficas y cifras, evalúa el Programa Ampliado de Inmunización de Nicaragua, correspondiente a 1994. Aborda los siguientes aspectos: Cobertura de vacunación; Evaluación de las Jornadas Nacionales de Vacunación; Situación de la cadena de frío; Vigilancia de la parálisi flácida aguda; Vigilancia de las enfermedades febriles eruptivas y la Vigilancia del tétanos neonatal. Asimismo brinda información acerca de la movilización de los recursos nacionales y externos del PAI en cada uno de los componentes: Cadena de frío, capacitación de los recursos humanos; comunicación social, sumisnistros, etc.

Vacunas para la lepra / Vaccines for leprosy

La lepra, enfermedad de Hansen o hanseniasis, es una enfermedad infecciosa crónica del hombre causada por Mycobacterium leprae; afecta a los nervios periféricos, la piel y la mucosa de las vías respiratorias superiores y secundariamente a ojos, huesos, músculos y testículos. La premisa mayor para el control de la lepra a través de la vacunación se puede enunciar de la manera siguiente: la inducción de reactividad inmunológica celular contra antígenos de M. leprae , tendrá como consecuencia que queden protegidos en contra de la infección. Esta supuesta correlación entre la respuesta inmunológica celular y la protección está basada en el espectro clínico de la enfermedad. La premisa menor relacionada al control de la lepra por medio de vacunas está basada en hallazgos experimentales: tanto M. leprae como algunas microbacterias cultivables pueden inducir reactividad inmunológica celular a los antígenos de M. leprae. Actualmente se le han dado dos usos racionales a las vacunas experimentales contra la lepra: uno es la inmunoterapia con el propósito de que en los pacientes inmunológicamente anérgicos a M. leprae, se logre despertar una respuesta inmunológica celular y así eliminen su infección; el otro empleo es en la inmunoprofilaxis, a fin de proteger a una población en riesgo de adquirir la infección o la enfermedad. Hasta ahora no se ha obtenido ninguna vacuna contra la lepra, hay varios candidatos en el desarrollo y por ello será más adecuado llamarles "candidatos a vacuna" más que "la vacuna de...."

Desconocimiento del programa ampliado de inmunizaciones como factor incidente en la baja cobertura de las vacunas / Unkhowledge of the extended immunization program as incidet factors in the lon cobert of the vaccines

Se realizó una investigación con la finalidad de evaluar el nivel de conocimiento sobre el Programa Ampliado de Inmunizaciones(PAI) que tenia el personal de salud de siete ambulatorios urbanos docente-asistenciales de la ciudad de Barquisimeto, en el lapso Febrero-Mayo de 1989. Con tal fin se hizo una evaluación previa del nivel de conocimiento sobre el PAI, mediante un pre-test aplicado a todo el personal de los ambulatorios y, en base de los resultados obtenidos, se diseñó y aplicó un programa educativo sobre los cinco aspectos evaluados sobre el PAU. El Programa Educativo estaba referido a generalidadesdel PAI, esquema de inmunizaciones , indicaciones y contradicciones, cadena de frio y epidemiologia. El programa se desarrollo utilizando carteleras, rotafoliosmaterial impreso y/o talleres. Una vez finalizado el programa, se aplicó un post-test a la misma población donde se hizo evidente el aumento en el nivel de conocimientos, demostrándose así la efectividad del programa educativo desarrollado